病院ネットワーク構築の課題と対策

2023年11月28日 www.soliton.co.jp より移設

病院ネットワークは、電子カルテや検査・画像システム、医療機器、職員端末、来院者向けWi-Fiなどをつなぐ基盤です。ただし、一般的な企業ネットワークと同じ考え方では足りません。病院では診療を止めにくいこと、患者情報を漏らさないこと、大容量データを滞りなく流すことを同時に満たす構成が求められます。

設計で先に決めたいのは、どの領域が止まると診療へ直結するのか、どの通信が大量に流れるのか、どこが外部とつながるのかという3点です。その整理が曖昧なまま機器選定や回線増強から入ると、性能不足、障害時の影響拡大、情報漏えい対策の抜けが残りやすくなります。

病院ネットワーク構築のポイント

病院ネットワークでは、患者情報を扱う病院情報システム、検査・画像系システム、医療機器、職員端末を安定してつなぐ必要があります。優先順位を付けるなら、可用性、機密性、性能の順で土台を固めると整理しやすくなります。

• 可用性：障害時も診療を継続しやすい構成にする
• 機密性：患者情報や診療情報を適切に保護する
• 性能：画像や映像を含む大容量データを滞らせない

たとえば、電子カルテ、検査画像、部門システム、重要な医療機器が同じ障害の影響を受ける構成では、1か所の不具合が診療全体へ波及しやすくなります。したがって病院ネットワークでは、セキュリティ対策を後付けにせず、障害時の切替や復旧まで含めて設計段階から組み込みます。

ポイント1：先に分類と優先順位を決める

病院ネットワークは接続対象が多いため、最初に守るべき対象を分類し、どこから設計と投資を固めるかを決めておくと判断が速くなります。たとえば、次のように切り分けると整理しやすくなります。

• 止まると診療へ直結する領域：電子カルテ、部門システム、画像系、重要機器ネットワーク
• 停止しても代替しやすい領域：一部の事務系、来院者向けWi-Fi など
• 外部と接続する領域：インターネット接続、VPN、クラウド連携、委託先接続

すべてを同じ強度で守ろうとするより、影響が大きい領域を先に固め、他領域へ波及しにくい構成を作る方が、可用性と安全性を両立しやすくなります。

ポイント2：境界対策だけで終わらせない

病院では、医療機器や部門システムに古いOSや更新制約が残りやすく、端末側へ最新対策を入れにくい場面があります。そのため、ファイアウォールだけで守るのではなく、ネットワーク分離、認証、最小権限、監視、封じ込め手順まで含めた設計が前提になります。

• ネットワーク分離：侵害が起きても影響範囲を限定しやすくする
• 認証：接続できる利用者と端末を絞り込む
• 監視とログ：異常を早めに見つけ、追跡できる状態を作る

ポイント3：止まらない構成と復旧手順をセットで用意する

冗長化は前提ですが、機器を二重化しただけでは不十分です。切り替わるはずが切り替わらない、切替後に性能が足りない、夜間対応の手順が属人化しているといった問題は珍しくありません。機器、回線、経路、電源の冗長化に加え、切替テスト、手順書、連絡体制、ログ確認の流れまでそろえておくと、障害対応を進めやすくなります。

病院ネットワーク構築における具体的な課題と対策

大容量データを速やかに伝送する

病院ネットワークでは、テキストだけでなく画像や映像などの大容量データを扱います。検査や診断で必要なデータが遅れると、医療の流れそのものが滞りやすくなります。したがって、必要なときに必要なデータが届く性能を前提に設計します。

有線・無線を問わず、高速通信に対応した機器や規格を計画的に選ぶことが土台になります。たとえば無線LANでも、旧い規格と Wi-Fi 6 では規格上の最大通信速度に大きな差があります。ただし、実効速度は端末性能、同時接続数、電波環境、配置、チャネル設計、セキュリティ方式に左右されるため、規格値だけで判断しない方が安全です。

ボトルネックになりやすい通り道を先に確認する

現場では「Wi-Fiが遅い」「画像系が重い」と見えても、原因がアクセスポイントではなく、上流回線、コアスイッチ、VLAN 間ルーティング、ファイアウォール越しの経路にあることがあります。次の点を図にして把握しておくと、増強の優先順位と障害時の切り分けを進めやすくなります。

• 画像系の通信が集中する時間帯はいつか
• データがどこを通って流れるか
• 上流装置の CPU、帯域、セッション数、暗号処理に余裕があるか

無線LANは設計で品質が変わる

無線LANは、増設を繰り返すだけでは安定しません。チャネル干渉や電波の重なりで、かえって不安定になることがあります。病院では端末数も多く、場所ごとの利用目的も異なるため、利用場所、同時接続台数、ローミング要件、電波干渉の懸念を前提に、配置、出力、チャネルを設計します。

止まらないネットワークを実現する

医療の現場では、ネットワーク停止が診療遅延や業務停止につながりやすく、場合によっては患者対応そのものへ影響します。特に、電子カルテ系や部門ネットワークは停止しにくい構成を前提にします。

停止の原因として多いのは、ルーターやスイッチの故障、設定ミス、単一経路断、電源トラブルです。対策の基本は、故障を前提にした冗長化です。機器だけでなく、経路、回線、電源、収容場所まで分散させておくと、単一点障害を減らしやすくなります。

冗長化で先に見たい観点

• 単一障害点を作らない：機器、回線、電源、収容ラック、配線経路を分散する
• 自動切替に寄せる：夜間や緊急時でも切替が進みやすい構成にする
• 切替後の性能を確保する：切り替わっても診療が滞らない帯域を確保する
• 変更作業の影響を抑える：保守や設定変更で停止しにくい手順を用意する

年に1回でもよいので、実際に障害を想定して切替テストを行うと、冗長化が机上の構成で終わりにくくなります。

患者データを安全に管理する

病院ネットワークで守るべき最重要情報のひとつが患者データです。ネットワーク境界の対策だけでは足りず、端末保護、アクセス制御、ネットワーク分離、ログ確保を組み合わせて守ります。

特に、院内には職員端末、共有端末、委託先端末、持ち込み端末、来院者向けネットワークが混在しやすいため、「院内だから安全」とは考えない方が実態に合います。利用者認証と端末認証を組み合わせ、必要な範囲だけへ通信を許可する構成にすると、不正端末やなりすましの侵入を抑えやすくなります。

分離と認証を土台にする

• ネットワーク分離：重要系、業務系、来院者向けを分け、侵害時の波及を抑える
• 認証：接続前に利用者と端末の条件を確認する
• 最小権限：業務上必要な範囲にだけアクセスを絞る

更新しにくい医療機器を前提に設計する

医療機器や制御PCでは、OS更新やエージェント導入に制約があることがあります。その場合は端末だけで守ろうとせず、機器ネットワークを分離し、不要通信を最小化し、必要な相手と必要な通信だけを許可する設計を取ります。あわせて、監視とログで異常に早く気付ける状態を作ります。

構築後の運用を止めない

病院ネットワークは、構築して終わりではありません。品質を維持するには、性能監視、障害監視、不審通信の確認、更新計画、ログ管理、切替訓練、インシデント想定訓練を継続する必要があります。

• 監視：性能、障害、不審通信を見て一次対応へつなげる
• 更新計画：機器更改、OS更新、設定変更の影響を事前に評価する
• ログ管理：保持期間、参照手順、調査の流れを決める
• 訓練：切替テスト、連絡網確認、インシデント想定訓練を行う

「検知→切り分け→封じ込め→復旧」の流れを日常の手順として整えておくと、障害や事故が起きたときの初動を早めやすくなります。

まとめ：病院ネットワークは性能・安全・継続性をまとめて設計する

病院ネットワークでは、性能、安全、継続性を別々に考えない方が実態に合います。大容量データを扱う性能、患者情報を守るセキュリティ、診療を止めにくくする冗長化と復旧手順を、同じ設計の中でそろえます。

さらに、更新しにくい医療機器が混在しやすいこと、影響範囲を限定しないと診療へ波及しやすいことを前提に、分離、認証、監視、復旧を組み込みます。構築後も監視や訓練を継続できる体制まで整えておくと、安定運用へつなげやすくなります。

よくある質問（FAQ）